こんばんは。
2014年1月12日（日）
大阪国際会議場で開催された第17回日本病態栄養学会年次学術集会に参加してきました。
お目当ては、１０：５０～１２：００に発表された糖質制限食3題です。
一般演題69 小児栄養・母子栄養②
第２日目１月12日(日)10:50～12:00　 会議室801+802
Ｏ-429 妊娠糖尿病における糖質制限食事療法の導入効果の検証第２報１
永井クリニック松本桃代、他
Ｏ-430 妊娠糖尿病における糖質制限食事療法の導入効果の検証２第二報ＣＧＭによる検討を加えて
宗田マタニティクリニック河口江里、他
Ｏ-431 妊娠糖尿病における糖質制限食事療法の導入効果の検証３糖質制限食による高ケトン血症は危険か？
宗田マタニティクリニック宗田哲男
永井クリニック松本桃代管理栄養士は、昨年に続いて、妊娠糖尿病において、糖質制限食が血糖管理に有効であり、安全に実施できることを報告されました。
宗田マタニティクリニック河口江里管理栄養士は、CGM（Continuous Glucose Monitoring：持続ブドウ糖測定）システムを使用して、糖質制限食と糖質を摂取した場合の、血糖変動を比較検討されました。
その結果、糖質を摂取すれば食後高血糖と平均血糖変動幅増大を生じ、糖質制限食ならそれらが生じないことを示されました。
宗田哲男先生は、普通に糖質を食べている女性における人工流産児の絨毛のケトン体値を、58検体測定され、平均1730μmol／Lで、通常の基準値（血中総ケトン体28～120μmol/l）に比しはるかに高値であることを報告されました。
58検体全てが成人の基準値よりはるかに高値でしたので、胎児のケトン体の基準値は成人よりかなり高値であると言えます。
これは世界で初めての報告であり、極めて貴重なデータです。(^-^)v(^-^)v
6週から18週までの胎児の絨毛間液のケトン体値がこれほど高値であることは、胎児の脳を始めとした組織の主たるエネルギー源はケトン体である可能性を示唆しており、このことはそのままケトン体の本質的安全性を証明するものです。
勿論58検体全例で、酸性血症（アシドーシス）ありませんでした。
また生後4日目の新生児312名において、血中ケトン体の平均値は240.4μmol／L
生後1ヶ月の新生児40名において、血中ケトン体の平均値は400μmol／L
と一般的な基準値よりはるかに高値であることを報告されました。
新生児のケトン体値の報告も、これだけの数がまとまったのは、おそらく世界で始めてと思います。
このデータからは、新生児においても血中ケトン体は重要なエネルギー源となっていることを示唆しており、ここでもケトン体の安全性が保証されたことになります。
ヒューマン・ニュートリション第10版（医歯薬出版）2004年、P748
脳の代謝の項目に
「・・・母乳は脂肪含有量が高くケトン体生成に必要な基質を供給することができる。
発達中の脳では血中からケトン体を取り込み利用できるという特殊な能力があり、新生児においてはケトン体は脳における重要なエネルギー源となっている。・・・」
との記載があります。
ヒューマン・ニュートリションは、英国で最も権威のある人間栄養学の教科書です。
新生児においては、ケトン体は脳の重要なエネルギー源ということを明記してあるのはすごいです。
一方、新生児だけではなく、胎児においてもケトン体は脳における重要なエネルギー源の可能性が高いことは、世界で初めて宗田哲男先生が示されたわけです。
今回の宗田先生の研究成果は、今後「ヒューマン・ニュートリション」にも引用されていくと思います。
宗田哲男先生、松本桃代管理栄養士、河口江里管理栄養士のお三方、糖質制限食やケトン食推進において、ターニング・ポイントとなる貴重な発表をありがとうございました。 m(_ _)m
江部康二
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こんばんは。
mawさんから、
日経トレンディネットの2014年3月13日
「炭水化物って、本当に悪者なの？」
という医学博士　大西睦子先生執筆の記事について、コメントいただきました。
まずは、大西睦子先生に一言、江部康二の著作やブログをみてほんの少し勉強していただけば、このような誤解だらけの記事はお書きにならないでしょうに、残念です。(￣_￣|||)
以下一つ一つ、正しい知識を説明していきます。
それがそのまま、大西睦子先生の誤解への反論となります。
１）
スーパー糖質制限食実践者において、エネルギー源としてタンパク質を利用することは、ほとんどありません。
スーパー糖質制限食では「脂肪酸－ケトン体エネルギーシステム」が主たるエネルギー源となります。
２）
糖質を普通に食べている人の、血中総ケトン体の基準値は、「26～122μＭ／Ｌ 」くらいです。
つまり、糖質を食べている人でも、日常的に24時間血中ケトン体は存在しているわけです。
糖質摂取開始後3～4時間までは心筋・骨格筋の主たるエネルギー源はブドウ糖ですが、糖質摂取後４時間くらい経過すると、心筋・骨格筋など体細胞の主たるエネルギー源は＜脂肪酸－ケトン体＞に切り替わっていきます。
従って糖質を摂取している人においても、夜間睡眠時とか、日中でも空腹時は、心筋・骨格筋などの主たるエネルギー源は、実はブドウ糖ではなく＜脂肪酸－ケトン体＞なのです。
ケトン体は決して燃焼カスではなく、極めて効率のよいエネルギー源なのです。
このことを多くの医師・栄養士がご存じないのは大変困ったもので、医療現場で混乱のもととなっています。
３）
夜間睡眠時や空腹時などにもブドウ糖をエネルギー源としているのは、赤血球、脳、網膜など特殊な細胞だけです。
つまり糖質を普通に摂取している人においても、「脂肪酸－ケトン体」はごく日常的なエネルギー源として、全ての人類において利用されているというのが生理学的事実です。
４）
スーパー糖質制限食実践者の場合は、食事中にも「脂肪酸－ケトン体」がエネルギー源として利用されています。
つまりステーキを食べている最中にも脂肪は分解されて燃えているわけです。
このとき血中ケトン体濃度は、現行の基準値よりはるかに高値となりますが、インスリン作用が働いているので、生理的であり、全く安全です。
人類700万年間の狩猟・採集時代は糖質制限食なので、ご先祖は、日常生活の多くの場面で同様に「脂肪酸－ケトン体」をエネルギー源としていたと考えられます。
このことは、備蓄エネルギーの観点から考慮すると、体脂肪が10kgあれば、90000kcalとたっぷりあるのに対して、グリコーゲン250gなら、わずか1000kcalしかないことからもわかると思います。
すなわち
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